如何选择治疗方案
(一)反复咨询
1、向医院咨询治疗方法
目前市场流通的商品药,除西药外还有多种中成药,如白癜风丸、白蚀丸、白癜风胶囊等。单用某一种药物治疗效果均不显著。各专科医院多采用自制经验方,批准文号是"非标准制剂号"。此类制剂原由各市,现由省市两级药管部门批准。省市药管部门官员比较接近和了解临床的实际情况,批复周期短、耗资少,各医院临床灵活运用自制的经验方治愈了许多疑难病症,目前不足之处是仍需针对不同病情采取综合治疗措施,医生需依据病人的各方面情况以辨证论治的方法拟定治疗方案,还需在治疗过程中依据病情变化不断调整治疗方案,因此,各医院疗效有所差别。患者在治疗前可多走几家医院进行咨询,咨询应有重点,以疗效为主,如有效率、治愈率、参阅病历资料、观察对比以往治疗前后照片,但须注意,真实照片成像清析,能观清皮肤的纹理、毳毛(汗毛)及毛孔等微细结钩,皮损边缘呈多形性不规则型。涂改过的图片其颜色边缘及形态结构均较呆板、生硬或成像不清晰,能看出涂改后的痕迹,按照上法观察,不论怎样修改均可与原照相鉴别。文字资料应记载患者姓名、性别、年龄、发病时间、诊断及治疗过程,住址和联系电话等。
经过多方面咨询,将多种信息与疗法反复比较、分析,便可针对自己的病情筛选出较恰当的治疗方法。
(二)观察疗效
1、初见效期:初见效的临床表现是,白斑自周边向内缩小,白斑边缘逐渐清晰(边缘模糊不清是病情发展的表现),略黑于正常皮肤,白斑内出黑点(色素岛)。如方法恰当,65%患者1个月见效;85%以上2~3个月见效;见效时间超过3个月以上者是极少数。
2、明显见效期:黑点增大融合成片,小片白斑消失,大片白斑显著缩小。
3、治愈;白斑完全消退,白斑区皮肤可略黑于正常肤色,完全恢复正常肤色需3个月以上。
4、无效:如治疗3个月以上病情无好转为无效,应考虑调整治疗方案。
治疗期间应每月由主治医生面诊一次,详细观察病情,以做到对症用药。如因路远不能按月面诊,应每1~2月拍一次患部照片供医生观诊。还要经常以电话(每月至少一次)或书信向医生介绍病情变化及用药后的反应。如能做到医患密切配合,重症患者有时也能出现较好的效果。
(三)治愈时间
治愈时间受六个方面因素影响:
1、发病时间:早期发病(3个月内)约3~10个月痊愈,平均7个月;中期病人(发病时间4个月~3年)6个月~2年痊愈,平均1年半;晚期病人(4年以上)1~4年痊愈,平均2年。我院统计2597例患者,不同发病时间的治愈率为:早期95%,中期57%,晚期33%。
2、皮损面积大小:皮损为米粒至指甲大、呈局限点片状分布,治愈时间约3~10个月;周身只有一片、面积为手掌大小,治愈时间约8~14个月;面积为2~3个手掌大治愈时间约10~16个月;面积较大、周身多片分布,2~4年治愈。
3、皮损的部位:面部见效快,易于治愈。依次是面、头、颈、后背、前胸、两髂、腰、腹、手足及粘膜部位。四肢关节、手足、粘膜部位疗程长,治愈率低。头部毛发变白、黑白相间者易于转黑,全白者较难治愈。眉毛白者易于治愈,睫毛白者较难恢复正常色。
4、年龄:青少年儿童疗效优于中老年人,但早期发病疗效没有明显差别。中晚期病人因年龄不同疗效有显著差别。
5、个体差异:生活习惯、精神状态、身体状况等不同个体差异其疗效有所差别,偏食、嗜好烟酒、儿童嗜好小食品、饮料者疗效慢,疗程长;保持心情舒畅、情绪稳定者疗效优于长期精神紧张、心情忧郁、失眠等神经精神功能紊乱者;肥胖儿、皮肤颜色较白者治疗难度较大。
6、皮损类型:局限性小面积治愈率可达96%;神经节段型治愈率可达98%,但此型见效慢,治疗时间长,最长9个月见效,面积大病情重者需治疗2~3年方能治愈。此型因皮损区色素细胞完全脱失,欲求痊愈必须配合自体表皮细胞移植术;散发性皮损面积大者,分布于关节、四肢、手足者,病情不稳定,较难治愈;泛发性,最难治愈,痊愈率5%以下。
(四)医生的责任心
由于白癜风的发病多因素、复杂性,治疗效果也受诸多因素影响,一种药物或方法并不能治愈所有病人。所以,能否取得最佳疗效,使病人获得康复痊愈,医生的责任心非常重要。医务人员要有良好的医德修养,以白求恩大夫为榜样,视患者为亲人,对每个患者都应做到认真细致观察病情,准确的掌握和记录病情,方能针对患者的个体差异及病情差别制定出恰当的治疗方案,为使患者早日摆脱痛苦与烦恼尽心尽责。